Lead Inx與Mysurance，針對生成AI「保險金理賠AI助理」的實際運用啟動實證實驗

軟銀股份有限公司旗下從事金融科技事業的Lead Inx股份有限公司（總部：東京都港區，代表取締役社長兼CEO：柏岡潤，以下簡稱「Lead Inx」）與損害保險日本股份有限公司旗下從事少額短期保險業的Mysurance（My Insurance）股份有限公司（總部：東京都新宿區，代表取締役社長：清水廣臣，以下簡稱「Mysurance」）共同合作，以提供顧客易於理解的保險金理賠服務為主要目的，自2025年9月起著手研討、開發運用生成AI（人工智慧）的「保險金理賠AI助理」實際運用方案，並於此次正式啟動在實際業務環境中驗證其有效性的實證實驗（以下簡稱「本實證實驗」）。

■ 背景

近年來，保險業界數位化持續推進，但在線上顧客自行辦理保險金理賠及事故通報的流程中，以下課題日益顯現。

（舉例）

・申請保險金所需填寫的資訊項目繁多，對顧客而言相當費時費力

・對不熟悉智慧型手機操作的顧客而言負擔沉重

・因事故通報內容資訊不足、必要文件不齊全，導致需要額外聯絡或重新提交

Mysurance以投保、保險金申請等與顧客的所有接觸點均在網路上的特性及其使命為基礎，將目標品質定為「易於理解」。為實現比以往更清晰易懂的保險金理賠體驗，Mysurance與Lead Inx共同籌劃了本次計畫。

■ 本實證實驗概要

本實證實驗著眼於實際運用，構建由以下3個AI代理相互協作的「保險金理賠AI助理」，並在實際業務環境中驗證其有效性。透過結合生成AI對保險金理賠手續的支援，以及AI-OCR（運用人工智慧的光學字元辨識）與大型語言模型（LLM）技術的文件審核，形成多代理型AI，支援顧客的辦理流程，致力使保險金理賠體驗更加便捷。

① 客戶服務代理

以對話形式向顧客詢問需求及事故狀況。

以一問一答的方式整理資訊，減輕顧客負擔。

② 事故受理代理

解析顧客輸入的事故通報內容，確認必要項目的完整性與一致性。

即時補全不足的資訊，提升資訊完整度。

③ 文件審查代理

運用AI-OCR及大型語言模型技術，對圖像、PDF文件進行分類與品質查核。

自動偵測文件不足或影像不清晰的情況，在受理階段即提供回饋。

■ 各公司的角色

・Lead Inx

負責提供數位保險基礎設施及推動保險DX（數位轉型），在本實證實驗中承擔生成AI的設計、AI架構的構建以及SaaS環境的提供。

・Mysurance

積極推動全數位保險商品的開發與提供及AI的廣泛應用，在本實證實驗中與Lead Inx共同進行以提升顧客保險金理賠體驗為目標的設計。此外，在實際的保險金給付業務中...