【日本首創】Fast Doctor 成功實現診療報酬計算業務自動化　熊本縣醫院節省八成業務量

診療報酬計算業務面臨的挑戰

　醫療機構根據國家規定的點數表，為向患者提供的醫療行為確定保險請款金額的計算業務，是一項需要高度專業知識的行政作業。除了需要遵守龐大的計算要件和設施標準外，還必須準確適用兩年一度的診療報酬改訂、以及各地方政府獨有的公費制度等多層次規則。然而，目前全國各醫療機構面臨的一項嚴峻挑戰是確保從事這項業務的專業人才。尤其在偏遠地區，人才招募本身就十分困難，業務經常集中在少數經驗豐富的員工身上。

「算定エージェント」的機制

　傳統的計算支援工具僅限於提示計算候補和協助檢查內容，最終的判斷和作業仍需由人工完成。相較之下，「算定エージェント」則能獲取電子病歷的診療資訊，並基於適用的計算條件自動進行診療報酬計算。進一步地，從反映到處方箋電腦（製作診療報酬明細書的系統）到列印患者收據・明細書，都能透過一連串的流程自動執行，無需人工介入。

　至今為止，國內計算業務自動化未能實現的原因，在於電子病歷的構成和業務流程等因機構而異，差異極大。例如，即使是相同的診療資訊，有些醫院會以「結構化數據」登錄，有些則以「醫師自由記述」登錄，並未統一。此外，輸入計算所需資訊的方式以及管理職責的劃分，也因組織架構而異，因此難以用單一的邏輯來應對。本系統以能針對各醫療機構的業務流程進行客製化為前提，以實現對這些差異的彈性對應。

熊本縣 谷田醫院的實證結果

　從 2025 年 11 月開始，在熊本縣上益城郡甲佐町的特定醫療法人谷田會谷田醫院進行的實證試驗中，確認了在特定診療科的外來診療報酬計算業務，在節省約 80% 工時的同時，能夠無需人工介入而準確自動執行。

　該院所在的甲佐町，是一個人口約 1 萬人的地區，正經歷過疏化與高齡化。在這樣的地區，全國普遍面臨著確保負責診療報酬計算和請款業務的專業行政人才的困難，業務效率化成為一大課題。因此，該院以透過 DX 提升業務效率和優化人員配置為目的，參與了本次實證。目前，外來診療報酬計算業務有 2 名職員從事，但透過導入本系統節省業務工時後，正考慮將人力重新配置到更需要人工的業務上。

　導入自動化系統後，從診察結束到列印收據・明細書，都能實現半自動化。過去由兩人處理的輸入業務，約 80% 已自動化，目前已可由一人營運。這不僅促進了人員配置的效率化，也對業務品質帶來了正面影響。本院的計算負責人在處理患者透過總機提出的諮詢時，也常需要同時進行業務，而自動化減少了因電話應對導致的計算作業中斷或注意力下降所造成的計算錯誤。

　此外，在處方箋確認方面，也逐漸建立了不易受負責人經驗或能力差異影響的環境。透過標準化確認項目，整體業務的精確度和穩定性得以提升，有助於構建一個能讓員工有更多時間專注於患者的體系，使我們能更專注於醫療現場應有的角色。

Fast Doctor 獨特的解決方案

　Fast Doctor 自創業以來，從夜間及假日急診支援出發，逐步邁向基層醫療的在地化實踐。透過與合作醫療機構共同進行急診到宅診療及線上診療的營運支援，在平台上建構了醫療營運體系，並積累了包括計算業務在內的現場實務知識。此外，集團旗下擁有提供醫療行政 BPO（業務流程外包）服務的 Cloud Clinic Co., Ltd.，在廣泛支援醫療機構行政業務方面擁有豐富的實績。

　「算定エージェント」是結合了這些現場知識與公司自行開發的 DX（數位轉型）及 AI（人工智慧）應用技巧所開發的醫療機構專用產品。我們公司也正朝向不僅支援診療，更進一步支援醫療機構營運基礎本身的角色展開。

未來展望

　未來，我們將擴充對應的電子病歷及處方箋電腦種類，整備更多醫療機構可使用的環境。同時，隨著導入醫療機構的擴大，我們將推進對應診療科別及計算標的領域的擴展，以期進一步提高自動化率。

　面對生產年齡人口減少與醫療需求增加同時發生的「2040 年問題」，醫療人力短缺預計將更加嚴峻。Fast Doctor 今後也將透過運用科技提升生產力的措施，為建構不受地域限制的穩定醫療提供體系做出貢獻。算定エージェント正是其實踐之一，我們將為下一個十年，透過科技與新的營運模式，推動「基層醫療的在地化實踐」。

　Fast Doctor Co., Ltd. 於今日，即 2026 年 4 月 1 日，迎來了創業十週年。本公司從夜間與假日急診支援出發，目前正將重心轉移至支援「基層醫療在地化實踐」的措施，這是在人口減少、高齡化、醫療人才不足、社會保障費用增加的背景下進行的。我們正致力於透過運用科技與新的營運模式，建構一個能在有限的醫療資源下，將必要醫療送到人們手中的機制。

　我們衷心感謝在創業這十年來支持我們的所有患者、醫療從業人員及相關人士。
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※「日本首創」的表述，是基於本公司調查的結果。截至 2026 年 4 月，針對國內已公開的主要診療報酬支援服務的公開資訊進行調查，結果顯示本系統能「自動執行從獲取電子病歷資訊到處方箋電腦反映、開立給患者的帳單為止的，外來診療報酬計算本身」。

【Fast Doctor Co., Ltd.】
所在地：東京都澀谷區惠比壽 4 丁目 20-3
設立　：2016 年 8 月
代表者：菊池 亮（醫師）・水野 敬志
URL ：https://fastdoctor.jp/corporate/

【關於本事件的諮詢】
Fast Doctor Co., Ltd. 公關部 田島惠美
電子郵件：pr@fastdoctor.jp 電話： 090-7843-9782