200万人が喘息に苦しむ 日常的な吸入ステロイドで抗炎症、急性発作を減少

中央社 （中央社記者・陳婕翎、台北4日）台湾全土で200万人が喘息に苦しんでいる。全民健康保険は重症喘息患者に対する生物学的製剤の給付条件を緩和した。医療界はさらに、薬の使い方を改め、365日の毎日のケアとして吸入ステロイドを用い、炎症を抑えて急性発作を減らすべきだと呼びかけている。吸入ステロイドは肺に精密に作用し、全身性の副作用を減らせるという。 2022年の台湾成人喘息臨床ケア指針によると、台湾全土には約200万人の喘息患者がいるが、現在診断を受け、継続的に経過観察されているのは約70万人にとどまる。台湾胸部・重症集中治療医学会の陳育民理事長はきょう記者会見で、抗炎症を優先することはすでに共通認識になっていると述べた。救急時の受け身の対応に比べ、即時の抗炎症コントロールによって悪化リスクを下げるべきだとしている。 同学会の周昆達秘書長は、喘息は気道の慢性炎症疾患で、根治は難しいと説明した。気道がアレルゲンや誘発因子に長期的に刺激されると、気道粘膜の浮腫や粘液分泌の過剰が起こり、気道の内径が狭くなる。その結果、十分な空気を吸い込めなくなり、胸の圧迫感、咳、喘鳴、呼吸困難などの症状につながる。 従来、患者は短時間作用型の発作緩和吸入薬に頼ることが多かった。これは救急用で、気管支の収縮を素早く和らげる一方、炎症という根本的な問題には対処できない。周氏によると、台湾の全民健康保険データベース研究では、短時間作用型薬剤の過剰使用の有病率は約16％だった。患者が年間3本以上の短時間作用型発作緩和吸入薬を使用した場合、重度悪化のリスクは1.7倍、死亡リスクは1.9倍に上昇するという。 周氏は、国際的な主要治療指針はすでに救急対応から即時の抗炎症コントロールへ移行していると述べた。日常的な維持管理こそが急性発作を減らす鍵であり、すべての喘息患者が「抗炎症吸入治療」を利用できるようにする必要があるという。急性発作時に1回使う経口ステロイドと、現在の国際標準に沿った365日の毎日のケアとしての吸入ステロイドは、どちらも「ステロイド」だが、両者は異なるものだと強調した。 周氏は、急性発作時の経口ステロイドは全身に作用し、全身性の副作用があると説明した。一方、365日の毎日のケアとして用いる吸入ステロイドは、弾丸が狙うべき部位に正確に当たるように肺に作用し、全身性の副作用が比較的少ない。また、重症患者には早期に生物学的製剤を導入し、特定の炎症メカニズムを精密に抑えるべきだとした。これにより症状の改善だけでなく、経口ステロイドの必要量を減らしたり、中止したりすることも可能になる。 生物学的製剤は、喘息の長期管理における重要な一部となっている。かつては患者にとって重い負担で、毎月数万元の費用がかかっていた。現在、重症喘息患者にも治療の新たな光が見えている。衛生福利部中央健康保険署の張禹斌副署長は、全民健康保険が今年、一部の好酸球性重症喘息に対する生物学的製剤の給付条件を緩和したと述べた。 張氏によると、生物学的製剤の給付条件緩和では、経口ステロイド使用の要件が6カ月から3カ月に短縮された。これにより、より多くの患者が早期に治療介入を受けられるようになり、疾病負担の軽減と同時に、全体的な予後の改善にもつながるという。必要な患者が積極的に医師と相談し、適切な薬を選択することで、医療者と患者がともに台湾の喘息治療効果を高めていくことを期待すると述べた。（編集：陳仁華）1150504 事実とともにあることを選ぶ。あなたの一つ一つの支援が、報道の自由を守る力になります。 中央社「一手新聞」アプリをダウンロードして、最新ニュースをリアルタイムで把握できます。 本サイトの文字、画像、映像・音声は、許可なく転載、公開放送、公開送信、利用することはできません。