81歳男性、2日間水分摂取せず急性腎衰竭 医師「不整脈で命を落とす恐れ」

（中央社記者 蘇木春 台中12日電）台中市の81歳の林姓男性の家族が訪ねたところ、男性が2日間食事と水分を摂っておらず体調不良を訴えたため病院に搬送。検査の結果、急性腎衰竭と不整脈が認められ、命に関わる状態だったが、治療により安定した。医師は高齢者の飲食状況に注意し、異変があればすぐに受診するよう呼びかけている。

台中市立老人復健綜合医院は12日、ニュースリリースで次のように発表した。林姓男性は高血圧を患っており、日常生活は自立しており、食事は自分で準備し、家族は朝夕に定期的に様子を見に行っていた。ところが、家族が仕事で忙しく2日間連絡を取らず、3日目に訪ねたところ、男性は元気がなく全身に力が入っていない状態で、すぐに救急搬送された。

搬送時には明らかな脱水症状が見られ、検査の結果、クレアチニン値は7.33mg/dL（正常値は1.3mg/dL未満）、血中カリウム濃度は8.3mmol/L（正常値3.4～4.7mmol/L）に達し、心電図でも不整脈の変化が認められ、いつ命を落としてもおかしくない状態だった。

腎臓内科の王捷賢主任は、医療チームの聞き取りにより、患者はこの2日間ほとんど食事と水分を摂らず、少量の液体栄養補助食品のみを摂取していたことが分かったと説明。長時間の水分不足により腎臓への血流が不足し、腎機能が急速に悪化、体内の老廃物やカリウムイオンを正常に排出できなくなり、急性腎衰竭と重度の高カリウム血症を引き起こしたという。

患者には、カルシウム剤の静脈注射で心筋細胞膜を安定させ、インスリンとブドウ糖を併用して血中のカリウムイオンを細胞内に移動させ、血中カリウム濃度を低下させる治療が行われた。緊急処置の結果、血中カリウムは8.3mmol/Lから6.3mmol/Lに徐々に低下し、不整脈の状態は改善。その後、病棟で点滴による水分補給と腎機能のモニタリングが行われ、腎機能は徐々に回復し、無事退院した。

王主任は、体内の水分が不足すると腎臓への血流が減少し、老廃物をろ過・排出する能力が低下すると説明。腎機能が急速に悪化すると、血中の代謝老廃物（カリウムイオンなど）が正常に排出できなくなり、濃度が上昇して急性腎衰竭を引き起こす。高血圧患者の中には降圧薬を服用している人がいるが、これらは心血管や腎臓を保護する効果がある一方、カリウムイオンの排出を抑制するため、脱水が同時に発生すると高カリウム血症を引き起こしやすくなるという。

同医師は、介護者は高齢者の毎日の食事と水分摂取状況に特に注意し、喉の渇き、尿量減少、疲労、筋力低下、動悸などの症状が見られた場合は、速やかに受診するよう呼びかけている。（編集：李錫璋）1150612