健康保險法修訂學習會：非處方藥（OTC）類似藥物負擔增加真能「減輕在職世代負擔」嗎？〔互助會〕

生活協同組合連合會Pal System Kyosai（總部：東京都新宿區；理事長：澀澤溫之）於5月7日（星期四）在其東新宿總部舉行了第二次「醫療與健康差距學習會」，包括線上觀看者在內共有29人參加。他們邀請了全國保險醫團體聯合會（總部：東京都澀谷區；會長：竹田智雄）的講師，學習了本屆國會預計將通過的健康保險修訂案，對非處方（OTC：over the counter）類似藥物額外負擔的影響。

人人依賴的1,100種藥品將成為目標

在學習會上，全國保險醫團體聯合會事務局次長本並省吾先生解釋了預計於2027年3月開始實施的OTC類似藥物額外負擔的影響。OTC類似藥物與市售藥物的成分和功效幾乎相同，但需要處方。針對包括止痛藥「樂索寧」（Loxonin）和過敏藥「艾來錠」（Allegra）等77種成分的1,100種藥品，除了現有的健保自付額外，還需要額外支付相當於藥價25%的特別費用。

▲本並先生對醫療費用無止盡的增加表示擔憂

政府表示，為了確保與因疼痛、瘙癢、發燒等對症治療而購買市售藥物的患者之間的公平性，透過要求OTC類似藥物的額外負擔，旨在削減急劇增加的國民醫療費用，並以減輕每位國民保險費為目標。針對2024年度48兆日圓的國民醫療費用，OTC類似藥物的費用為900億日圓，佔總額的0.18%削減。若換算為每位國民，每年減少400日圓，每月減少33日圓。

這1,100種目標藥品包括濕布、止痛劑、花粉症抗過敏藥等每個人日常使用的藥物。需要保濕劑和類固醇的異位性皮膚炎等疾病，在職世代患者眾多，為了維持工作、上學等社會生活，持續用藥是不可或缺的。

據說每兩名日本人中就有一人患有花粉症，根據花粉種類，如果幾個月不服藥，可能會導致勞動生產力下降。有估算指出，雖然每月保險費減少33日圓，但如果接受口服、眼藥水、鼻噴劑等OTC類似花粉症藥物的處方，每月負擔將增加1,500日圓。

自我判斷造成的惡性循環

本並先生解釋道：「用市售藥物對發燒、咳嗽、疼痛等身體不適的初期症狀進行對症治療的人，主要是忙碌而無法就醫的在職世代。如果國家以公平性為由，傳達出鼓勵使用市售藥物的錯誤訊息，將會產生避免就醫和自我判斷的惡性循環。」

如果人們不就醫，僅憑自我判斷使用市售藥物抑制症狀，可能會導致重症疾病的進展或傳染病的蔓延。例如，持續服用市售胃痛藥物而忽略胃癌早期症狀，導致病情惡化，最終可能增加醫療費用。如果感染症的初期症狀無法自我診斷，卻用市售藥物抑制症狀並繼續社會生活，可能導致大規模感染，甚至使社會功能停擺。

本並先生表示：「即使OTC類似藥物的額外負擔暫時讓每位國民每月減少33日圓的保險費負擔，這也是一項成本效益差的政策，將導致未來社會醫療費用的增加。」他還批評了在未聽取醫療現場和患者團體意見的情況下，就決定增加負擔的修訂案，並提到了2026年3月針對8,098人進行的線上問卷調查的聲音。

放棄就業與日常生活

許多聲音表達了對避免就醫和維持日常生活的擔憂，例如一位20多歲的異位性皮膚炎患者表示：「在微薄的收入下，我別無選擇，只能減少伙食費或放棄治療。」一位育有幼兒的家長則表示：「在物價高漲的環境中，我自己的慢性病藥費和包括孩子在內所有家庭成員的藥費負擔增加，直接衝擊我們的家庭預算。」

也有患者表示必須依賴OTC類似藥物來維持日常生活：「為了控制異位性皮膚炎，需要大量的保濕劑和類固醇，如果用完了，別說工作，連日常生活都難以維持。」「幼兒園老師為了配合孩子視線而彎腰，並經常抱抱或背負孩子，因此離不開治療慢性腰痛的濕布藥。」

腰痛和疝氣是建築工地體力勞動者和司機常見的職業病，為了持續就業，緩解疼痛的濕布藥是必不可少的。如果花粉症等過敏疾病導致注意力不集中或因眩暈而跌倒，可能會導致嚴重事故。這種情況可能與厚生勞動省推動的《勞動安全衛生法》背道而馳。

厚生勞動省表示，法案通過後，將考慮對難治之症和癌症等特定疾病患者以及兒童的照顧，但不會考慮容易罹患慢性病的職業。這可能導致低薪支持社會的基本工人，如護理人員、育兒工作者和體力勞動者，因OTC類似藥物負擔增加而難以維持健康，從而陷入人手短缺的困境。

關鍵詞：健康保險法修訂，OTC類似藥物，減輕在職世代負擔。