了解高額醫療費自付額增加的影響 集團合作社舉辦「醫療與健康格差學習會」〔共濟連〕

Pal-system共濟生活協同組合聯合會（本部：東京都新宿區，理事長：渋澤溫之）於4月2日（四），在東新宿本部舉辦了「醫療與健康格差學習會」，包含線上收看共有29人參加。會中邀請了全國保險醫團體聯合會（保團連）（本部：東京都澀谷區，會長：竹田智雄）的講師，探討高額醫療費制度變更所帶來的影響。

### 透過660萬人的負擔增加來補貼長期療養者
在學習會中，保團連的副秘書長本並省吾先生解說了預定於2026年與2027年8月實施的高額醫療費制度變更及其影響。該制度是針對每月支付的醫療費自付額設定上限，超過部分由健康保險組合等保險人負擔。對於需要長期治療的患者來說，這是減輕醫療費用對家庭財務負擔不可或缺的制度。

政府為了在未來維持高額醫療費制度，於2025年1月決定調高自付額上限。此舉受到患者團體等批評「可能導致放棄治療」，因此政府在同年3月宣布暫緩調高。之後，厚生勞動省經過9次檢討會，於12月決定了新的制度改革內容。

本並先生對改革內容解說道：「與一年前相比，在對長期療養者與低收入戶的考量上雖有改善之處，但占制度使用者8成的660萬人的負擔將會增加。」高額醫療費制度規定，若同一家庭在最近12個月內使用超過3次，即視為「多次適用」，從第4個月起自付額上限將減輕為定額。此金額將維持不變，而年收入未滿200萬日圓者將會調降。此外，為了照顧未達多次適用標準的長期療養者，將導入年度上限額，並免除超過部分的支付。

這些財源將由2026年8月自付限額一律調高7%，以及2027年8月透過所得級距細分化的調高來支應，形成了讓每年使用該制度1至3次的約660萬名患者「依據支付能力進行負擔」的結構。本並先生提出質疑：「在沒有研議調降高價藥費或從政府預算中確保財源的情況下，僅在制度內進行挖東牆補西牆的財源調整，只是單方面強迫患者承擔負擔。」

### 每月117日圓威脅生存權
保團連在發表改革內容後，於2026年1月針對1700名制度使用者進行了問卷調查。其中有47.7%的人回答因治療導致收入減少，而在這些人當中，有68.4%的人負擔限額並未下降。超過7成的人回答為了治療而耗盡積蓄、削減生活費，而為了節省開銷而減少就醫或改用廉價藥物及療法等，可能導致病情加重或危及生命的選擇也占了約6成。

此外，在有小孩的家庭中，在房屋貸款與小孩教育費等支出不斷累積的情況下，也出現了必須一邊治療一邊工作以籌措醫療費的狀況。也有人發出懇切的聲音表示，如果因為自己的醫療費負擔而迫使小孩忍耐，並影響到升學選擇等，他們將不惜放棄治療。在某些情況下，由於需要施打昂貴新藥等長期治療，為了降低自付限額，甚至不得不選擇離婚或戶口分離。

根據WHO的標準，當醫療費用佔支付能力的4成以上時，即定義為「災難性醫療支出」。也有試算顯示，若因治療而無法工作，導致所得減少約3成，那麼幾乎所有所得階層的自付額上限都將超過此標準。

厚生勞動省預估，伴隨改革而來的就醫抑制將可削減1,070億日圓的預算，並試算出國民每人每年的保險費負擔可減少1,400日圓。本並先生指出：「政府將因自付額增加而導致的延遲就醫作為試算的依據。放棄就醫是對憲法所保障的健康權的否定。