HIV預防藥：「每人每年應以40美元取得」──無國界醫生發起對美國藥廠的倡議行動

在馬拉威從事性產業的29歲女性。無國界醫生致力於協助面臨HIV等健康風險的人群　Ⓒ Diego Menjibar

無國界醫生（MSF）於6月17日宣布，針對總部位於美國的製藥公司吉利德科學公司（Gilead Sciences），發起一項倡議行動，要求其迅速且更廣泛地在全球提供高效HIV預防藥「雷那卡帕韋」。

此倡議於下週在紐約舉行的聯合國艾滋病高階會議前啟動，MSF主張，每年兩次的HIV預防注射應在所有地區以不超過40美元（約6400日圓）的價格提供。

MSF同時呼籲各國政府，為實現其他藥廠擴大供應與進一步降價，採取一切必要法律手段，以對抗吉利德的壟斷地位。

每年兩次注射即可預防HIV的雷那卡帕韋

目前，獨家掌握雷那卡帕韋製造與銷售的吉利德公司，僅在極少數國家以極高價格販售，同時嚴格限制對中低收入國家的供應，且拒絕直接向MSF出售藥品。

雷那卡帕韋是一種長效型暴露前預防（PrEP）注射劑，每年僅需兩次注射，即可近乎100%預防HIV感染。對於男男性行為者、男同性戀者、跨性別者、注射毒品使用者及性工作者等高風險群體而言，此藥物尤為重要。

此外，對於被迫遷徙者、居住在醫療資源匱乏偏遠地區者，以及身處人道危機中的人們，此藥亦是關鍵的預防工具。2025年，全球預計將有約120萬人新感染HIV，需求極為龐大。

「此刻，全球數百萬人正急需雷那卡帕韋，」無國界醫生南部非洲醫療單位（SAMU）主任湯姆·艾爾曼醫師表示。

「當初HIV／愛滋病爆發時，製藥公司僅將抗反轉錄病毒藥物賣給出價最高的買家，導致南非等地區的我們束手無策。結果顯而易見：HIV患者喪命，整個社區遭受重創。我們絕不能在雷那卡帕韋這項創新預防藥上重蹈覆轍。吉利德與各國政府必須加大力度，確保全球所有人皆能取得此藥物。」

在馬拉威，無國界醫生工作人員為性產業女性提供諮商服務　© Diego Menjibar

供應範圍外的國家：缺口持續擴大

過去一年來，MSF多次請求向吉利德購買雷那卡帕韋，以用於全球各地的醫療計畫，但吉利德拒絕以任何價格向MSF供貨。

相反地，該公司要求MSF透過「全球愛滋病、結核病與瘧疾基金會（全球基金）」取得藥物，該基金僅向中低收入國家限量供應。然而，此供應已在史瓦帝尼、肯亞等地出現短缺，且MSF欲支援的部分國家與地區甚至不在供應範圍內。

與此同時，雷那卡帕韋在美國已可取得並積極銷售，每位患者每年的價格高達2萬8000美元（約448萬日圓）以上。「吉利德聲稱要『在所有地方、為所有人』終結愛滋病流行，但其策略令人嚴重質疑，」無國界醫生美國分部全球健康倡議與政策主管梅麗莎·巴伯表示。

「就連巴西等HIV感染人數上升的國家，都被排除在雷那卡帕韋學名藥的授權範圍外，這已是重大問題。更何況，吉利德現今還拒絕向MSF出售藥物，以供南部非洲及中美洲等地區使用，形同關閉交易大門。吉利德必須採取更積極行動，確保所有地區的年度兩次預防注射費用能降至40美元以下。」

在無國界醫生診所接受HIV診療的莫三比克男性　© Martim Gray Pereira/MSF

阻礙取得的結構性問題——此刻正是採取法律手段之時

更根本的結構性問題在於，吉利德公司掌控著誰能取得雷那卡帕韋、供應至何處，以及以何種條件提供。

該公司雖已與部分學名藥廠簽約，建立低於富裕國家售價的供應機制，但學名藥實際可取得的時間預計最早也要到2027年。

更甚者，就連曾進行臨床試驗的阿根廷、巴西、墨西哥、秘魯等國，也被排除在授權範圍之外。事實上，約四分之一的新HIV感染案例，正發生在這些未獲授權的國家。

除了吉利德，各國政府在擴大雷那卡帕韋取得方面也扮演關鍵角色。若該公司持續高價與生產限制，各國政府必須採取一切必要手段打破壟斷。根據世界貿易組織（WTO）《與貿易有關的智慧財產權協定》（TRIPS），各國政府擁有廣泛的彈性空間，例如可行使「強制授權」，在未經專利權人同意下允許產品的製造與銷售。此類措施有助於消除智慧財產權障礙，推動學名藥的大量生產。

「若吉利德持續將利益置於人民健康之上，各國政府必須介入，」艾爾曼醫師指出。

「TRIPS協定已設立法律工具，可繞過阻礙雷那卡帕韋等重要藥物取得的專利。此刻，各國政府應善用這些工具，讓更多人得以使用這項關鍵的HIV預防藥。」

無國界醫生助產士正在照護一名確診HIV的孕婦　© Augustin Mudiayi/MSF

參與及簽署此倡議行動，請至無國界醫生美國官網

告訴吉利德：降低長效型PrEP的價格！