邁向無論身在何處都能安心生育和撫養孩子的土地：線上諮詢在彌補北海道「移動障礙」中的作用

北海道是一個「廣域分散型社會」，人口分散在廣闊的區域，醫療機構的物理距離和惡劣的氣候條件構成了威脅母嬰安全和安心的結構性障礙。除了這些地理限制，隨著「醫生工作方式改革」於2024年4月全面實施，地方政府的母嬰健康維護以及夜間和緊急醫療系統的維持正迎來前所未有的轉折點。

Kids Public株式會社（東京都千代田區，代表董事：橋本直也）對北海道已導入其服務的地方政府的母嬰健康負責人進行了訪談調查。本報告重新整理了廣域分散型社會中的挑戰，並闡明了線上諮詢作為補充區域醫療的輔助作用。

### 關於本次訪談

本次調查旨在了解北海道地方政府母嬰健康的實際情況以及線上諮詢的利用狀況。

- **實施期間**：2026年2月至3月
- **實施方法**：線上個別訪談
- **對象**：各地方政府的母嬰健康、醫療、保健福利等負責人
- **參與地方政府**：襟裳町、栗山町、樣似町、秩父別町、月形町、沼田町、北龍町、妹背牛町、夕張市（敬稱略，按五十音順）
- **調查目的**：整理廣域分散型社會中的母嬰健康問題，並驗證線上諮詢的支援補充效果。

### 1. 北海道母嬰健康面臨的結構性挑戰

本次調查（對北海道已導入服務的地方政府進行訪談）揭示，現場面臨著僅靠面對面支援難以解決的「四個限制」。

#### ① 「廣域分散型」社會與地理、氣候特性造成的交通限制

在北海道，由於人口分散在廣闊的區域，到醫療機構的移動距離可能非常長，在某些地區，就醫、緊急運送或懷孕期間的健康檢查需要花費大量時間。此外，冬季由於積雪等原因，移動困難的情況也加劇了這個問題。月形町有聲音表示，冬季除雪造成的交通堵塞會導致一段時間內實際上難以就醫。

此外，栗山町和夕張市等多個地方政府報告稱，目前到最近的核心醫院需要30分鐘到1小時以上的車程。這種被迫長時間移動就醫的環境，導致家長對於「這種情況下是否應該就醫」產生猶豫、判斷困難、迷茫和不安感。

#### ② 醫療資源不足與醫生工作方式改革的影響

支撐區域醫療的「人」力資源不足也是一個問題。根據北海道醫療計畫，比較各二次醫療圈每10萬人口的醫生數量，札幌和上川中部以外的19個區域都低於全國平均水平。此外，南檜山、日高、宗谷、根室這四個區域甚至不到全道平均的50%。

栗山町的醫療體系沒有婦產科，小兒科也只有一處。夜間和假日的診療體系以內科和外科為主，因此目前不得不依賴岩見澤市等鄰近地方政府的醫療資源。妹背牛町的醫療機構僅限於小型診所，醫療資源正向區域核心醫院集中，這是北海道許多廣域分散型社會地區的共同結構性問題。此外，在夕張市和月形町等缺乏專科醫生的地區，醫療資源集中在札幌市和岩見澤市等都市地區，以及醫療圈內分娩和住院功能的集中化，導致高風險孕產婦的遠距離轉運距離延長，這也是威脅母嬰安全的問題。在廣闊的北海道，跨二次醫療圈的轉運並不少見，夜間和假日缺乏「首先可以諮詢的地方」是導致輕症患者集中於三次急救（高度急救）的原因。

此外，從2024年4月起，「醫生工作方式改革」將全面實施，原則上將加班時間上限限制為每年960小時。在面積廣闊的北海道，許多地區面臨嚴重的醫生短缺，此前夜間和緊急醫療一直依賴醫生奉獻的加班工作。這項規定引發了對急救體系和夜間診療縮減的擔憂，對於沒有自己的急診室而不得不依賴遠方醫院的地方政府居民來說，維持醫療可近性是一個嚴重的隱憂。

#### ③ 小型地方政府特有的孤立問題

除了地理上的孤立，人際關係的緊密也凸顯了「諮詢障礙」的問題。許多居民對於向熟悉的保健師或政府官員傾訴育兒焦慮或需要介入的家庭暴力等煩惱，抱有心理上的抗拒感。特別是對於沒有地緣關係的新移居者來說，由於社區狹小而擔心資訊洩露是一個非常敏感的問題。這種對隱私的擔憂