躁鬱症中情緒穩定劑與抗精神病藥物聯合療法的效用
順天堂大學與臨床流行病學研究推進機構的研究團隊，利用厚生勞動省持有的匿名醫療保險等相關資訊數據庫（NDB），全面探討了躁鬱症治療中情緒穩定劑和抗精神病藥物單一療法與聯合療法的復發預防效果。研究顯示，特別是碳酸鋰與特定藥物的聯合療法，相較於單一療法能進一步降低住院風險。
📋 文章處理履歷
- 📰 發表: 2026年5月1日 03:00
- 🔍 收集: 2026年4月30日 18:31
- 🤖 AI分析完成: 2026年4月30日 21:03（收集後2小時31分鐘）
由順天堂大學大學院醫學研究科精神・行動科學的加藤忠史主任教授，以及一般社團法人臨床流行病學研究推進機構的奧村泰之代表理事等組成的研究團隊，利用厚生勞動省持有的匿名醫療保險等相關資訊數據庫（NDB），全面探討了用於躁鬱症*¹的情緒穩定劑和抗精神病藥物單一療法與聯合療法的復發預防效果。本研究特別關注了以往未充分探討的碳酸鋰與其他情緒穩定劑（丙戊酸鈉、拉莫三嗪、卡馬西平）或抗精神病藥物的聯合療法。研究團隊識別了315,046名躁鬱症患者，並系統性地精確評估了各種聯合療法的效用，同時確認了各藥物單一療法的效用。結果證實，碳酸鋰單一療法與降低住院風險相關。此外，碳酸鋰與卡馬西平、佐替平、阿立哌唑或丙戊酸鈉的聯合療法，相較於碳酸鋰單一療法，住院風險進一步降低。這項成果預計將為躁鬱症治療藥物選擇提供新的線索，特別是對於單一療法效果不佳的患者。
本論文於2026年4月30日刊登於《英國精神病學雜誌》線上版。
本研究成果的重點
● 利用真實世界數據*²確認了包括碳酸鋰在內的單一療法的復發預防效果。
● 系統性地識別了與碳酸鋰單一療法相比，住院風險更低的聯合用藥。
● 展現了NDB在躁鬱症研究中的潛力。
背景
躁鬱症（雙相情感障礙）是一種以躁狂和抑鬱情緒波動為特徵的精神疾病。過去，躁鬱症的診療指南主要基於臨床試驗的證據制定。然而，對於像碳酸鋰這樣長期使用的藥物，其充分的證據累積並不總是足夠，且聯合療法的臨床試驗幾乎沒有進行，這使得治療選擇面臨困難。
另一方面，觀察性研究已利用北歐國家全國規模的醫療數據庫，累積了包括碳酸鋰在內的躁鬱症治療藥物效用的真實世界證據，但對聯合療法的效用尚未充分探討。因此，本研究全面探討了躁鬱症情緒穩定劑和抗精神病藥物單一療法與聯合療法的復發預防效果。
研究內容
1. 躁鬱症患者的識別
利用厚生勞動省持有的匿名醫療保險等相關資訊數據庫（NDB），根據以下標準識別了躁鬱症患者。首先，在納入期間（2013年4月至2022年3月），在精神科住院或精神科門診就診的醫療收據（診療報酬明細書）中，將躁鬱症列為主診斷的861,016名患者被識別。此外，應用了適格標準，例如至少兩次處方維持劑量（200毫克/天）或更高劑量的碳酸鋰、無癡呆相關疾病名稱或治療史、以及年齡20歲以上等，最終分析對象群體為315,046名患者。
根據這些數據，日本接受醫療機構治療的躁鬱症患者人數估計在約31萬至86萬之間。這一估計值與先前網路調查（Kato et al., Journal of Affective Disorders, 2021）中估計日本躁鬱症盛行率為0.6%所計算出的約74萬人的數值接近。
2. 單一療法的復發預防效果
這315,046名患者被追蹤至2023年5月或最後一次就診日（包括死亡），以較早者為準（追蹤期間中位數：7.1年）。在追蹤期間，有83,621名患者經歷了精神科住院。
在追蹤期間，採用個體內比較設計（圖1）來探討在單一處方情緒穩定劑（如碳酸鋰）的期間，相較於未處方情緒穩定劑的期間，精神科住院風險是否較低。結果顯示，碳酸鋰（調整後風險比 [aHR] 0.67，95%信賴區間 [CI] 0.66–0.68）、丙戊酸鈉（aHR 0.71，95% CI 0.70–0.73）、拉莫三嗪（aHR 0.72，95% CI 0.69–0.75）和卡馬西平（aHR 0.74，95% CI 0.70–0.78）的單一療法期間，相較於未使用任何情緒穩定劑的期間，精神科住院風險均較低。
本論文於2026年4月30日刊登於《英國精神病學雜誌》線上版。
本研究成果的重點
● 利用真實世界數據*²確認了包括碳酸鋰在內的單一療法的復發預防效果。
● 系統性地識別了與碳酸鋰單一療法相比，住院風險更低的聯合用藥。
● 展現了NDB在躁鬱症研究中的潛力。
背景
躁鬱症（雙相情感障礙）是一種以躁狂和抑鬱情緒波動為特徵的精神疾病。過去，躁鬱症的診療指南主要基於臨床試驗的證據制定。然而，對於像碳酸鋰這樣長期使用的藥物，其充分的證據累積並不總是足夠，且聯合療法的臨床試驗幾乎沒有進行，這使得治療選擇面臨困難。
另一方面，觀察性研究已利用北歐國家全國規模的醫療數據庫，累積了包括碳酸鋰在內的躁鬱症治療藥物效用的真實世界證據，但對聯合療法的效用尚未充分探討。因此，本研究全面探討了躁鬱症情緒穩定劑和抗精神病藥物單一療法與聯合療法的復發預防效果。
研究內容
1. 躁鬱症患者的識別
利用厚生勞動省持有的匿名醫療保險等相關資訊數據庫（NDB），根據以下標準識別了躁鬱症患者。首先，在納入期間（2013年4月至2022年3月），在精神科住院或精神科門診就診的醫療收據（診療報酬明細書）中，將躁鬱症列為主診斷的861,016名患者被識別。此外，應用了適格標準，例如至少兩次處方維持劑量（200毫克/天）或更高劑量的碳酸鋰、無癡呆相關疾病名稱或治療史、以及年齡20歲以上等，最終分析對象群體為315,046名患者。
根據這些數據，日本接受醫療機構治療的躁鬱症患者人數估計在約31萬至86萬之間。這一估計值與先前網路調查（Kato et al., Journal of Affective Disorders, 2021）中估計日本躁鬱症盛行率為0.6%所計算出的約74萬人的數值接近。
2. 單一療法的復發預防效果
這315,046名患者被追蹤至2023年5月或最後一次就診日（包括死亡），以較早者為準（追蹤期間中位數：7.1年）。在追蹤期間，有83,621名患者經歷了精神科住院。
在追蹤期間，採用個體內比較設計（圖1）來探討在單一處方情緒穩定劑（如碳酸鋰）的期間，相較於未處方情緒穩定劑的期間，精神科住院風險是否較低。結果顯示，碳酸鋰（調整後風險比 [aHR] 0.67，95%信賴區間 [CI] 0.66–0.68）、丙戊酸鈉（aHR 0.71，95% CI 0.70–0.73）、拉莫三嗪（aHR 0.72，95% CI 0.69–0.75）和卡馬西平（aHR 0.74，95% CI 0.70–0.78）的單一療法期間，相較於未使用任何情緒穩定劑的期間，精神科住院風險均較低。