「只是睡姿偏好」還是「需要手術的疾病」？醫生判斷嬰兒頭型正確率僅14.1%：慶應義塾大學研究揭示視診與觸診的侷限性

Japan Medical Company（東京都中央區，代表董事CEO 大野秀晃，以下簡稱「本公司」）宣布，與慶應義塾大學醫學部整形外科學教室專任講師坂本好昭的共同研究成果，已發表於《日本小兒科學會雜誌》（第130卷 第4號）。一項針對327名兒科醫生的大規模調查結果顯示，僅透過視診和觸診，能正確判別嬰兒頭部變形是「需要手術的疾病（顱縫早閉症）」還是「適合頭盔治療等因睡姿偏好引起的變形」的比例僅為14.1%。本研究對目前普遍僅憑外觀進行診斷的醫療體系發出警訊，並提出了早期前往具備影像診斷能力的專業醫療機構就診的重要性。

## 本次發表的衝擊：86%被漏診的「診斷死角」

目前，在一般開業醫生和家庭醫生中逐漸普及的頭盔治療領域，針對嬰兒頭型的常見流程是：「先由附近的兒科醫生檢查，若家庭醫生判斷『有病理性變形的疑慮』，則進行頭盔治療，或者轉診至專業醫療機構」。然而，本研究的結果凸顯了在嬰兒顱骨健檢和頭盔治療中，作為此流程前提的「基層醫療機構守門人功能」的侷限性。

連「懷疑」都困難的事實：正確率14.1%的結果，反過來看即表示醫生有85.9%的機率將需要手術的疾病誤認為「只是一般的變形」。同時也存在將疾病誤診為可用頭盔治療，並給予不當頭盔治療的風險。僅憑外觀和觸摸的感覺（視診・觸診），即使是小兒神經外科或小兒整形外科等嬰兒頭型專科醫生，要做出準確的鑑別也是極其困難的。

即使是專科醫生「沒有影像」也無法確診：參與本研究、具有顱縫早閉症手術經驗的小兒神經外科和小兒整形外科專家的正確率為49.0%。雖然高於一般兒科醫生14.1%的正確率，但所有專科醫生都一致主張：「確診必須依賴X光或CT檢查」。

重新定義就醫動線：在開業醫生或診所醫生「若懷疑是顱縫早閉症則轉診至專業醫療機構」的流程下，可能一開始就沒有產生「懷疑」，從而導致延誤治療。如果對頭型有疑慮或對頭盔治療感興趣，這項研究表明，「在判斷是否有疑慮之前，一開始就前往配備影像診斷設備和專科醫生的醫療機構就診」，可能會成為保護嬰兒健康發展的新常識。

## 論文摘要

嬰兒頭型的變化，有些是因為生活習慣等影響造成，有些則是由需要手術等專業治療的疾病所引起。對家長來說很難分辨，而另一方面，在醫療現場「僅憑外觀和觸摸的感覺」來判斷其原因的情況也不在少數。

在本研究中，製作了11個重現不同頭型的嬰兒等比例頭部模型，並在學術會議現場對兒科醫生進行了大規模的盲測調查，請他們對「病理性顱骨變形的頭部模型」進行視診和觸診。

正確率低落的背景：327名兒科醫生的正確率為14.1%。無論工作年資或提供頭盔治療的經驗為何，準確度都普遍偏低，這證明了單憑經驗法則是無法看出疾病的。

錯誤作答的趨勢：特別是「單側人字縫早閉症」等疾病，在外觀上與因睡姿偏好引起的變形極為相似，誤答率高達29.7%。如果漏診，將有阻礙發育和成長的風險，可能導致嚴重後果。實際上在國外，也曾發生因頭型相關誤診而引發的大規模訴訟。

集中醫療的需求性：相較於歐美將診斷與治療集中於專業機構，論文提出，日本多由一般開業醫生負責初步診斷，缺乏培訓和影像設備是結構性的挑戰。

## 研究的意義：以鑑別困難為前提，就醫動線的設計至關重要

本研究表明，兒科醫生僅透過視診和觸診進行的鑑別並不充分，並暗示了顱縫早閉症可能被漏診的風險。論文結論指出，為了提供可靠的鑑別診斷和適當的治療，需要建立包含專科醫生轉診和活用影像診斷在內的醫療體制。

雖然家長對嬰兒頭型的關注度很高，但如果沒有適當的鑑別和就醫動線，可能會影響銜接必要專業治療的時機。本研究透過可視化鑑別的現狀，有望成為探討適當的顱骨健檢提供體制時的基礎資訊。

慶應義塾大學醫學部坂本專任講師與本公司，將針對本次論文中記載的挑戰