發布緊急提案，旨在保護國民免受「沉默的國民病」CKD（慢性腎臟病）的潛在風險，並推動早期介入體制的全國標準化

一般社團法人日本公共事務協會（東京都港區，代表理事：增田寬也）於 2026 年 4 月 6 日（星期一）發布了政策建議書《「沉默的國民病」CKD（慢性腎臟病）的潛在風險中保護國民，推動早期介入體制全國標準化的緊急建議～防止「被忽視的 1,900 萬人」病情惡化，優化健檢與保險適用及全面支援～》。該政策建議書已刊登於日本公共事務協會網站（https://www.j-paa.or.jp/policyproposal/1050/）。

慢性腎臟病（CKD）已成為新的「國民病」，影響著五分之一的成年人，約 2,000 萬人。然而，實際接受治療的僅約 66.6 萬人，約有 1,900 萬潛在患者仍處於「未診斷、未治療」的空白地帶。CKD 被稱為「沉默的疾病」，在沒有自覺症狀的情況下進展，一旦腎功能受損，極難恢復，最終可能導致身體負擔巨大的透析治療，或引發心肌梗塞、腦中風等危及生命的心血管事件。

目前，特定健康檢查中主流的「尿蛋白試紙法」存在敏感度限制，可能遺漏早期腎臟損傷「微量白蛋白尿」。相較之下，尿白蛋白檢測（UACR）能夠在傳統檢查仍顯示「正常」的階段，早期且準確地捕捉高風險人群。

近年來，SGLT2 抑制劑等有效抑制病情進展的治療藥物問世。在微量白蛋白尿階段進行早期發現和早期介入，不僅能保護個人的生活品質（QOL），也直接有助於抑制每年高達 500 萬日圓以上的透析醫療費用。

然而，目前的國家政策存在嚴重的結構性問題。尿白蛋白檢測的保險適用原則上僅限於糖尿病患者，對於因高血壓或老化引起的「非糖尿病性」患者，制度上缺乏早期發現的手段。此外，該檢測在特定健康檢查中也未被列為必檢項目，且重症化預防計畫主要針對已確診的糖尿病患者，導致在更上游的「早期發現」階段存在制度性空白。

鑑於此現狀，本政策建議書提出了以下三項建議：

【建議】
1. 將尿白蛋白檢測納入特定健康檢查的「標準項目化」
2. 大幅擴大尿白蛋白檢測（UACR）的保險適用範圍
3. 加強國家對地方政府和保險公司早期介入的財政激勵措施

CKD 對策的全國標準化，預計將被定位為延長國民健康壽命、確保我國社會保障制度可持續性的最優先國家戰略。

本協會今後也將繼續推動「公共事務活動」概念的普及，為市民、政治家、行政機關提供開放的討論和政策研討平台。對於僅靠政府機關難以思考和執行的社會問題，我們將進行討論、研究和建議，以提供結合民間活力和智慧的解決方案。