啟動AI輔助保險金詐欺請求偵測正式上線運營

Neo First Life Insurance股份有限公司

　身為第一生命集團成員的Neo First Life Insurance股份有限公司（代表取締役社長：上原高志，以下簡稱「本公司」），針對2025年6月16日新聞稿中所公告的「以AI支援保險金詐欺請求偵測強化」專案，已於同年12月完成全部開發及實裝作業。本公司特此宣布，將自2026年4月起將上述機制正式導入實際業務流程，全面展開運營。

【專案概要】

　2025年10月導入的機制中，AI會整理並分析過去保險金請求資料的趨勢與共同點，自動篩選出「具有異常特徵的請求」及「與過去案例相似的動態」，從而實現更全面的偵測，涵蓋傳統人工審查難以察覺的徵兆。

　此外，2025年12月完成實裝的機制採用了結合多個AI模型以提升精準度的方法（集成學習）。

　具體而言，採用以下兩階段架構：

・以不遺漏任何細微可疑徵兆、廣泛偵測為首要目標的模型群

・從中篩選出更需關注的請求，輔助判斷應對優先順序的模型群

藉由此兩階段架構，同時實現「擴大偵測範圍」與「提升判斷精準度」兩大目標。

　自2026年4月起的正式運營中，這些舉措將縮短從AI偵測到專業人員判斷是否需要應對的時間，並加速判斷後整體應對流程的處理效率。

【專案整體架構】

【專案效益】

　本專案旨在以AI輔助專業人員的判斷。透過活用AI所呈現的分析結果與優先順序，專業人員得以迅速鎖定應重點關注的請求，從而做出更精準、更即時的判斷。

　預期效益包括：

・對正當請求實現快速給付

・對疑似詐欺請求進行早期應對

・縮短判斷後確定應對方針的前置時間

目前已針對特定道德風險實現AI偵測與優先順序判斷輔助。

【未來展望】

　本公司推動此專案，旨在維護保險制度的健全性與公平性。保險金請求制度是讓真正有保障需求的客戶安心使用的重要機制，本公司將以守護其信賴性為最優先目標持續努力。

　此外，本公司今後將持續深化結合人類專業知識與AI的各項舉措，致力於品質提升及客戶體驗（CX）的進一步改善。