菡生婦幼診所有浮報前例 健保署：剖腹產率異常高
新北板橋の菡生婦幼診所が数百万台湾ドルの健康保険料を不正請求した疑いで、衛福部健保署は同クリニックの帝王切開率が異常に高いことを指摘した。健保署は2021年にこの異常を発見し、2年間で385万台湾ドルの不正請求があったことを確認。クリニックは立件前に返還したが、最近再び捜査当局が動き、院長らが連行された。現在、全件は司法手続きに入っている。
📋 文章處理履歷
- 📰 發表: 2026年4月17日 14:52
- 🔍 收集: 2026年4月17日 15:01（發表後9分鐘）
- 🤖 AI分析完成: 2026年4月17日 17:42（收集後2小時40分鐘）
中央訊息
（中央社記者曾以寧台北17日電）新北板橋菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費。衛福部健保署今天表示，健保署早在民國110年就發現此診所剖腹產率異常高，在2年內浮報健保費新台幣385萬元，當時院所已返還自清。
新北市板橋區知名菡生婦幼診所在官網公告，因配合主管機關作業停診2天，引發議論。檢調獲報，該診所涉詐領健保費，金額達新台幣數百萬元，新北地檢署昨天指揮調查局新北市調查處兵分多路搜索，並帶回院長、副院長及醫護等16人，晚間陸續移送地檢署複訊。
衛生福利部中央健康保險署台北業務組組長李純馥今天對媒體說明，健保在民國110年間，主動發現菡生婦幼診所健保申報資料異常，因剖腹產申報需符合前置胎盤等適應症，否則健保支付點數較低、孕婦需自付差額，此診所卻有個案不符合仍申報，經專責醫師判斷認為不妥。
李純馥表示，正常來說，國內剖腹產率約落在3到4成，但此診所剖腹產率卻高達66%，不過因還是有生產事實，此類案件僅算浮報，不算虛報；當時共查出，民國109年到110年間，此診所共浮報約300件，共新台幣385萬。
李純馥指出，當時函請院所說明後，該診所即在立案調查前，返還不當申報自清，後續申報未再發現異常；不過檢調方面到近年持續向健保署要菡生婦幼診所健保申報資料，推測可能還有商業保險等其他案情來源。目前全案已進入司法程序，將配合檢調進行調查。（編輯：黃名璽）1150417
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（中央社記者曾以寧台北17日電）新北板橋菡生婦幼診所涉詐數百萬元健保費。衛福部健保署今天表示，健保署早在民國110年就發現此診所剖腹產率異常高，在2年內浮報健保費新台幣385萬元，當時院所已返還自清。
新北市板橋區知名菡生婦幼診所在官網公告，因配合主管機關作業停診2天，引發議論。檢調獲報，該診所涉詐領健保費，金額達新台幣數百萬元，新北地檢署昨天指揮調查局新北市調查處兵分多路搜索，並帶回院長、副院長及醫護等16人，晚間陸續移送地檢署複訊。
衛生福利部中央健康保險署台北業務組組長李純馥今天對媒體說明，健保在民國110年間，主動發現菡生婦幼診所健保申報資料異常，因剖腹產申報需符合前置胎盤等適應症，否則健保支付點數較低、孕婦需自付差額，此診所卻有個案不符合仍申報，經專責醫師判斷認為不妥。
李純馥表示，正常來說，國內剖腹產率約落在3到4成，但此診所剖腹產率卻高達66%，不過因還是有生產事實，此類案件僅算浮報，不算虛報；當時共查出，民國109年到110年間，此診所共浮報約300件，共新台幣385萬。
李純馥指出，當時函請院所說明後，該診所即在立案調查前，返還不當申報自清，後續申報未再發現異常；不過檢調方面到近年持續向健保署要菡生婦幼診所健保申報資料，推測可能還有商業保險等其他案情來源。目前全案已進入司法程序，將配合檢調進行調查。（編輯：黃名璽）1150417
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