免疫不孕2指標 医師：盲目的な注射はかえって身体の負担に

（中央社記者 陳婕翎 台北11日電）免疫性不妊がSNSで話題になっている。医師は、自己免疫システムは非常に動的であり、高用量の免疫調節剤などを盲目的に使用すると、かえって身体の負担が増すと注意を促している。早期流産が2回以上、または正常な胚の移植が失敗するなどが判断指標であり、医療機関に相談すべきとしている。

多くの妊活中の女性は、体外受精の移植失敗や流産という大きな打撃を経験し、極度の不安に陥り、自分に免疫の問題があるのではないかと疑うようになる。宜蘊医療生殖センターのリウマチ・膠原病内科医、盧俊吉氏は11日のニュースリリースで、臨床における真の免疫性不妊の割合は「想像されているほど多くはない」と指摘し、一部のデータがネット上で過度に解釈されていると述べた。

盧氏は明確な臨床相談評価基準を提示した。女性が「反復する早期流産が2回以上、または10週以上の原因不明の胎児発育停止を1回経験した」、「胚の遺伝子切片検査（PGT-A）で染色体が正常と確認され、子宮内膜環境も良好であるにもかかわらず、反復的な移植失敗に直面している」という上記の2つの典型的な指標に該当する場合、リウマチ・膠原病内科の受診を勧めている。

盧氏は、自己免疫システムは非常に動的であり、夜更かし、風邪、季節の変わり目、さらには生理周期でも血液検査の数値が変動するため、それが免疫疾患を意味するわけではないと強調する。数値が単なる一時的な生理的変動であり、真の診断基準に達していない場合、抗凝固剤や高用量の免疫調節剤を過度に盲目的に使用すると、出血リスクが高まり、母体と胎児に不必要な身体的負担をかけることになる。

同氏は、臨床的に妊娠に影響を与える免疫因子とは、通常、医学的に厳密に定義され、身体に炎症反応を引き起こす「全身性自己免疫疾患」（全身性エリテマトーデス（SLE）など）を指すと説明する。これは、ネットで話題になっているNK細胞などの単一の免疫細胞の一時的な変動とは全く異なり、ネットで話題になっている単一の細胞数値の変動を盲目的に追いかけてはいけないと述べた。

盧氏は、全身性エリテマトーデスの好発年齢層はまさに20～40歳の生殖年齢の女性であり、多くの潜在的な患者は妊活前に自覚していないと指摘する。このような自己免疫疾患の患者は、自己抗体が異常に過活動であるため、胚を誤って異物と認識して攻撃したり、微小血管の血栓を引き起こして受精卵の着床を妨げたりする。

盧氏によると、ある37歳の女性は質の高い胚を持ち、胚着床前の染色体スクリーニング検査も正常であったが、胚移植に失敗したため、生殖医療外来からリウマチ・膠原病内科に紹介された。血液検査による完全な評価の結果、偶然にも患者が全身性エリテマトーデスであることが判明した。この症例はその後、約1年間の内科的薬物治療を受け、疾患の活動性が安定した後に、安全な妊娠プロセスを再開することができた。

同氏は、女性の卵巣機能は35歳を過ぎると自然に低下するが、これは生物学的に必然的な現象であると述べる。妊娠の難しさに直面した場合、理性的な対処法は、良好な生活習慣と心身の状態を維持し、生殖科とリウマチ・膠原病内科のチーム連携を通じて、まず子宮環境と胚の要因を排除し、その後、通常の状態での免疫血液検査の比較を行うことであり、そうすることで盲目的な投薬による不安を避けることができると述べた。（編集：呉素柔）1150611