衛生福利部、年後半に在宅化学療法を推進へ 金管会と医療保険の支払いについて協議

衛生福利部長の石崇良氏は本日、在宅入院の計画を全がん種の化学療法に拡大し、初回の病院での実施後、医師の評価を経て在宅治療に切り替えることが可能になり、年後半に開始予定であると述べた。また、医療商業保険における関連治療が入院を支払いの条件としている慣行について、金融監督管理委員会と積極的に協議している。

聯合報の報道によると、金融監督管理委員会は本日、保険業者を招集して会議を開き、医療保険の支払い規則を全面的に見直し、入院から外来への移行、日帰り手術、在宅での急性期ケアの三つの主要な議題に焦点を当て、保険金の支払いが医療の動向に追いつけるかどうかを検討するという。

立法院社会福祉及び衛生環境委員会は本日、医療法部分条文修正草案を審議し、石崇良氏が列席を招かれ、会合前にメディアの共同取材に応じた。

石崇良氏は、医療技術の進歩とモデルの変化に伴い、過去には入院しなければ治療や処置ができなかった多くのことが、現在では徐々に外来や在宅で実施できるようになっていると述べた。例えば、2年前に始まった在宅入院では、本来入院が必要だった感染症を家庭での治療に移し、市民の利便性を高め、家族の介護負担を軽減した。昨年からは外来での静脈抗生物質治療も開始され、これも本来入院が必要な治療を外来治療に切り替えるものである。

石崇良氏は、次に在宅でのがん治療をさらに推進したいと述べた。彼は海外の事例を挙げ、初回化学療法を病院で行い、問題がなく、ポート（人工血管）も設置されれば、その後の化学療法は在宅で行うことを選択でき、免疫力の低いがん患者が院内感染にさらされるリスクを避けられると説明した。

石崇良氏は、在宅化学療法は他の国々ですでに実施されており、例えばフランスでは在宅治療の項目に感染症と化学療法が含まれていると述べた。また、化学療法は一定期間ごとに行う必要があるため、在宅で行うことで病室の配置に制約されることなく、既定のスケジュール通りに安定して治療を進めることができる。全がん種に適用可能だが、個々のケースは依然として医師の評価が必要であり、今年の年後半に開始する計画である。

医療商業保険の支払い問題について、石崇良氏は、過去の一部の商業医療保険 полисでは、支払いを受けるためには入院が必要とされており、このため第一線の病院から、これらの新しいケアモデルは患者が保険問題を考慮して推進できないとの反応が衛生福利部に寄せられていると指摘した。そのため、衛生福利部は現在、金融監督管理委員会と積極的に議論し、保険業者と協議して支払い方法を調整し、需要に対応できるよう望んでいる。

石崇良氏は、これは実際には「三方一両得」であると述べた。過去の実施経験から、新しいモデルを導入すると入院などの医療費が下がることがわかっている。市民にとっては、元々保険にこの種の治療が含まれているのであれば、ケアモデルの変更によって支払いが受けられなくなるべきではない。病院にとっても、病床の利用効率が向上し、医療人材の不足による病床需要の問題が緩和される。

石崇良氏は、これは非常に良い方向性であり、彼と金融監督管理委員会の彭金隆主任委員はこのために何度も意見交換をしており、引き続き金融監督管理委員会と積極的に議論していくと述べた。第一歩として、まず金融監督管理委員会が関連業者と協議する。