末梢神経ブロックで65歳女性「全く痛くない」肩関節置換手術

（中央社記者 陳婕翎 台北10日電）65歳の劉さんは転倒により肩関節を負傷しましたが、過去の経験や親戚・友人の話から手術を恐れていました。三総のチームは連続末梢神経ブロック技術を提案し、彼女は全肩関節置換手術が全く痛くなく、3日も経たずに退院し、すぐにリハビリを開始できたと驚きを隠せませんでした。

劉さんは本日、「高品質な手術痛みケアの実現」記者会見で体験を共有しました。32年前の出産時の手術を思い出すと、麻酔が覚めた後、1週間も嘔吐が続き、出産から8日後にようやく子供を抱く力が出たといいます。また、近所の人は、関節置換手術を受けた後、発熱、悪寒、めまい、嘔吐などの症状が現れ、手術から1年経っても傷の痛みが続いたと話していました。

劉さんは、これらの経験から手術に強い恐怖を感じ、肩関節の治療を2ヶ月も遅らせてしまったと述べています。「手が不自由になってはいけないと思い、意を決して三総で治療を受けることにしました」。手術の前日、医療チームは術後の疼痛管理に連続末梢神経ブロック技術を用いることを説明しました。

劉さんは、手術後、麻酔回復室で目覚めた時、全く痛みを感じなかったと話します。「12時間もの手術を受けたとは信じられませんでした」。その夜、肩関節にほとんど痛みはなく、自分でベッドを降りてトイレに行き、ぐっすり眠ることができました。

翌朝の回診でも、劉さんは全く不快感がなく、病室内を何周も歩くことができました。「今回は本当に痛みのない手術でした」。術後に心配していた発熱、悪寒、めまい、嘔吐などは一切なく、入院から3日も経たずに無事退院し、すぐにリハビリ治療を開始しました。現在、肩関節は良好に回復し、日常生活は自由に行えています。

三軍総病院麻酔部疼痛治療科主任の徐永吉氏は、手術の疼痛管理は現代医療の重要な課題であり、術後の痛みが適切にコントロールされなければ、患者の回復を著しく遅らせ、入院期間を延長し、睡眠や活動能力に影響を与え、さらには慢性術後疼痛に発展する可能性があると述べています。連続末梢神経カテーテルブロック技術はその解決策の一つです。

徐氏は、この技術は超音波画像で正確に位置を特定し、手術部位を支配する末梢神経の近くに極細のカテーテルを留置し、専用の疼痛ポンプに接続して、手術部位に応じて標準化された投与パターンを設定し、鎮痛薬を長時間安定して作用させるものだと説明しました。患者は定時投薬を受けることができ、鎮痛効果と快適性が大幅に向上します。

三総整形外科部主治医の潘如瑜氏は、手術を受ける患者にとって、痛みを感じなくなって初めて、腸の蠕動運動が回復し、筋肉が再び機能するようになると指摘します。外科手術は筋肉層、骨、血管、神経を傷つけるため、通常、人体は初期修復に24～48時間を要しますが、末梢神経ブロック鎮痛技術により、患者は最も不快な疼痛期を乗り越えることができます。

潘氏は、術後に経口鎮痛薬を併用することも可能だと述べています。良好な鎮痛効果は術後7日間、患者に自信を与え、リハビリを恐れなくさせます。外科患者にとって、鎮痛は非常に重要です。なぜなら、リハビリは術後1週間以内に開始しなければならないからです。術後1、2日目に痛みが強いと、患者はリハビリを恐れて回復が遅れる恐れがあります。

徐氏は、この技術は主に入院中に使用され、術後の急性疼痛をコントロールするもので、上肢、下肢、体幹の手術が中心であり、現時点では在宅環境では提供されていません。また、癌性疼痛などの慢性疼痛には適していません。患者に非常に重度の凝固機能異常がない限り、ほとんど全ての患者に連続末梢神経ブロック鎮痛を施行できますが、現時点では自費診療項目です。（編集：張雅浄）1150610