台南45歳女性、体外受精後に乳癌発覚も個人別治療で母子ともに健康

（中央社記者 楊思瑞 台南9日電）台南市の45歳女性が体外受精治療で妊娠に成功したが、妊娠5週目に乳癌と診断された。医療チームは「妊娠中の手術、出産後の化学療法」という個人別治療計画を立て、患者は健康な女児を出産し、癌は2年間再発の兆候がない。

奇美病院産婦人科生殖医学部門の林毅倫医師は9日の院内健康教育説明会で、この患者は45歳で母親になる夢を諦めず、体外受精治療を受けることを決意したと述べた。初めての自家胚移植で妊娠に成功し、医学統計上、非常に稀な成功率であると説明した。

林医師によると、患者は妊娠5週目に右乳房に硬いしこりが急速に大きくなっているのを発見。生検の結果、浸潤性粘液性乳癌と診断され、家族の雰囲気は一転して暗転した。妊娠を中絶して癌を先に治療すれば、その後の妊娠の可能性は極めて低く、患者は胎児を優先する強い意向を示した。

林医師は、患者が高齢初産であり、胎児の評価で発育遅延のリスクがあることから、妊娠中の化学療法は胎盤機能不全や早産のリスクを高める可能性があると指摘。しかし癌の治療を遅らせれば母体の健康に影響が出る恐れがあるため、病院の複数科合同医療チームの議論の結果、「妊娠中の手術、出産後の化学療法」という個人別治療計画を採用した。

患者は妊娠18週目に右乳房全切除術とセンチネルリンパ節生検を無事に完了。術後の母体と胎児の状態は安定し、厳重な監視下で妊娠経過を追跡。妊娠36週目に体重1870グラムの健康な女児を帝王切開で出産した。出産2週間後から化学療法とホルモン療法を開始し、現在まで2年間の追跡調査で癌の数値は正常で再発の兆候はなく、女児の発育も完全に健康基準を満たしている。

林医師は、国民健康署の統計によると、乳癌は台湾女性の癌発生率で第1位であり、毎年1万7000件以上の新規症例が報告され、若年化傾向にあると指摘。現代社会の高齢出産傾向と重なり、不妊治療を受ける女性が乳癌好発年齢に差し掛かっていることから、多くの妊活中の女性が不安を感じ、「排卵誘発剤が乳癌を引き起こすのでは」という懸念も出ている。

同医師によると、台湾生殖医学会の最新ガイドラインでは、排卵誘発薬は浸潤性乳癌の全体的な発生率を増加させず、不妊治療は医療専門家の評価の下で安全性が高いため過度に心配する必要はない。むしろ、妊活前や不妊治療開始前に積極的に乳房健康診断を受けることが重要だと述べた。

林医師は、妊娠中は体内のホルモンが急激に変化し、乳房が自然に大きくなるため、初期の乳癌のしこりの症状が隠れてしまい、病変が見逃されることが多いと説明。妊娠前に乳房の健康状態を確認することは、妊娠中の乳癌診断と治療のストレスを軽減するだけでなく、妊活の道のりをより安心で安全なものにすると述べた。（編集：張銘坤）1150609