60代男性の腎機能低下、原因は甲状腺異常 治療で改善

（中央社記者 沈佩瑤 台北4日電）60代の男性が健康診断で腎機能指数の低下を指摘され、慢性腎臓病第3期の可能性があると告げられた。検査の結果、甲状腺機能低下症が判明し、治療後に腎機能も改善した。医師は、腎機能指数の低下を軽視してはならないと注意を促している。

腎糸球体濾過量（eGFR）は腎機能を評価する重要な指標である。eGFRと甲状腺機能の関連について、書田診療所の家庭医学科主任医師・何一成氏は4日、ニュースリリースで次のように述べた。甲状腺機能が低下すると、腎糸球体や尿細管の機能に影響を及ぼし、eGFRの低下を引き起こす。一方、甲状腺機能亢進症はしばしばeGFR値を上昇させる。

何氏はまた、慢性腎臓病はタンパク質の喪失を引き起こし、脳下垂体ホルモンの分泌にも影響を与えて甲状腺機能に影響を及ぼす可能性があり、慢性腎臓病と甲状腺機能異常は悪循環を形成する可能性があると述べた。

何氏は60代の男性の症例を例に挙げて説明した。この患者は健康診断でeGFRの低下が判明し、一時は58（正常値90～120）まで低下し、慢性腎臓病第3期の可能性があると告げられ、すぐに受診した。特別な症状はなく、やや疲れやすい程度で、下肢に軽度の粘液水腫が見られた。尿検査は正常で、尿中のタンパク質も過剰ではなかった。

しかし、血液検査で甲状腺機能低下症が判明した。何氏によると、患者の遊離サイロキシンは0.5（正常範囲0.89～1.76）、甲状腺刺激ホルモンTSHは8.2（正常範囲0.27～4.2）だった。甲状腺超音波検査では左側に0.2cmの小結節が認められた。甲状腺ホルモン補充療法を1ヶ月行った後、血液検査では甲状腺機能が正常範囲内にコントロールされ、腎機能も改善した。

何氏は、eGFR低下の最も一般的な原因は慢性腎臓病であり、糖尿病性腎症、高血圧性腎症、慢性腎炎、多発性嚢胞腎、腎腫瘍、腎結石などが原因となる可能性があると指摘する。また、甲状腺機能異常もeGFRを変化させる。eGFRは血液中のクレアチニンから計算・推定されるが、クレアチニンは筋肉の代謝物であるため、筋肉比率が高い人ではeGFRが低くなる可能性もある。

腎機能指数低下の原因は多岐にわたるが、何氏はまず原因を特定し、それに応じた治療を行い、指数の悪化を防ぐことが重要だと強調する。原因が改善されれば指数も改善されることがあり、長期間放置すると身体の代謝に影響を及ぼし、重症化すると透析が必要になる可能性もあるため、決して軽視してはならない。（編集：管中維）1150604