トリプルネガティブ乳癌、進行が早く凶悪　医師らが健康保険の一次治療への新薬給付を要請

（中央社記者 陳婕翎 台北4日電）トリプルネガティブ乳癌の5年生存率は膵臓癌と類似しており、ほぼ癌の王様と言える。医療界は本日、国際基準に合わせ、抗体薬物複合体（ADC）の給付を現在の二次治療から一次治療に前倒しするよう呼びかけた。健康保険署の陳亮妤署長は、手続きに従い速やかに給付対象を拡大すると述べた。

衛生福利部の死因統計及び国民健康署の癌登録データによると、女性乳癌の標準化発生率及び死亡率はそれぞれ人口10万人あたり91.2及び13.2であり、発生のピークは45歳から69歳の間である。乳癌は台湾女性の発生率第1位、死亡率第2位であり、トリプルネガティブ乳癌は長年にわたり乳癌治療の中で最も困難な部分である。

台湾乳房医学会の理事長である陳芳銘氏は本日の記者会見で、トリプルネガティブ乳癌は病状の進行が速く、肺、肝臓、脳に転移しやすいと述べた。過去には転移性トリプルネガティブ乳癌患者は主に化学療法に依存していたが、化学療法の副作用は大きく、患者が負う身体的負担は重く、薬効も長続きしにくく、全生存期間は2年を超えることは稀であった。

陳芳銘氏は、抗体薬物複合体の登場により、この新薬が転移性トリプルネガティブ乳癌患者の治療の困難を一変させたと述べた。これは標的治療と化学療法の利点を組み合わせ、標的特性を利用して化学療法薬を癌細胞に正確に届け、効果を発揮させるため、治療効果を高めると同時に正常細胞へのダメージを軽減でき、副作用は従来の化学療法に比べて大幅に減少した。

林口長庚病院の一般外科及び乳房外科の主治医である周旭桓氏は、転移性トリプルネガティブ乳癌の5年生存率は膵臓癌と同様に低く、台湾の統計データによると、過去の転移性トリプルネガティブ乳癌の5年生存率はわずか10%であり、トリプルネガティブ乳癌の予後は元々他のタイプの乳癌よりも悪いと述べた。米国のリアルワールドデータによると、患者の3分の1は二次治療を受ける前に死亡している。

台湾のチームが2025年の国際乳癌会議で発表したデータによると、台湾の患者が抗体薬物複合体を使用した場合、無増悪生存期間の平均が8割延び、9ヶ月に達した。周旭桓氏は、革新的な治療法が転移性トリプルネガティブ乳癌の予後を改善するために緊急に必要であり、転移性トリプルネガティブ乳癌は進行が早く凶悪であるため、重要な治療を待つことはできないというのが臨床の共通認識であると注意を促した。

健康保険署は2024年2月から抗体薬物複合体を給付対象に含めた。陳芳銘氏は、現在の給付条件は化学療法が無効になった後にのみ使用可能であるが、国際的な治療ガイドラインでは既にこの種の薬剤を一次治療の選択肢として挙げていると指摘した。将来的には新薬基金などの仕組みを通じて、転移性トリプルネガティブ乳癌患者が疾患の転移確定後、一次治療の給付を受けられる機会を得られることを期待している。

陳亮妤氏は、健康保険は引き続き乳癌患者のケアを強化しており、台湾では既に1000人以上の患者がこの新薬の恩恵を受けていると述べた。健康保険署は現在の仕組みを基に、薬剤給付の推進に引き続き努力する。癌新薬基金には既に予算が計上されており、関連費用を一時的に支払うことができる。薬剤審査会議は2ヶ月ごとに開催され、健康保険署は手続きに従い、この薬剤を速やかに一次治療の給付対象に含める予定である。（編集：管中維）1150604