【業界首創，將生成式AI應用於理賠給付審核業務的醫學判斷】Cinnamon AI正式向大同人壽保險提供「給付理賠審核AI」
Cinnamon AI將於4月1日起，正式向大同人壽保險提供業界首創、將生成式AI應用於理賠給付審核業務醫學判斷的「給付理賠審核AI」。
📋 文章處理履歷
- 📰 發表: 2026年3月31日 00:00
- 🔍 收集: 2026年3月30日 22:56
- 🤖 AI分析完成: 2026年4月24日 08:16（收集後585小時20分鐘）
向國內大型企業提供AI（人工智慧）解決方案的株式會社Cinnamon（總部：東京都千代田區，代表董事社長CEO：平野未來，以下簡稱「Cinnamon AI」），將於2026年4月1日起，正式向T&D保險集團的大同人壽保險株式會社（社長：北原睦朗，以下簡稱「大同人壽」）提供「理賠給付審核AI」。這是人壽保險業界首創（*1）將生成式AI及RAG（*2）應用於理賠給付審核業務醫學判斷的AI代理。
在人壽保險的住院理賠申請中，存在一個流程：需要根據過去申請與新發生申請的疾病，基於醫學判斷來決定是否需要合併計算住院天數。在該流程中遇到判斷困難的案例時，過去審核人員會向公司內部醫師進行諮詢，其準備工作及等待回覆的過程耗費了龐大的成本，這一直是一大課題。
此次，Cinnamon AI共同開發（*3）了一款AI代理，透過活用RAG的生成式AI，能高度運用大同人壽所保有的業務手冊及醫療資訊。導入本解決方案後，在過去需要內部醫師判斷的案例中，約有70%現在可由AI代替醫師，在短時間內準確產出基於醫學根據的判斷。這不僅提升了每件理賠的審核處理速度、縮短支付給客戶所需的天數，預計每年還能為審核人員及內部醫師減少約1,800小時的工作時間。將節省下來的時間投入於構思及實踐能創造最佳顧客體驗的行政流程，可將人力轉移至更高附加價值的業務上，進一步推動整體組織的數位轉型（DX）。此外，經驗較淺的審核人員可透過參考並學習生成式AI所產出的醫學判斷依據，有效率地吸收醫學知識，進而期待能進一步提升審核品質。
Cinnamon AI今後將持續深化與大同人壽的合作夥伴關係，擴大AI代理的應用領域，並將AI判斷的驗證與分析結果應用於重新審視自動處理條件，致力於讓理賠審核業務更加高效與迅速。
*1 根據大同人壽保險株式會社調查
*2 檢索增強生成（Retrieval Augmented Generation），一種將公司內部文件等專有資訊附加至大型語言模型中的檢索增強技術
*3 本次開發的AI解決方案由大同人壽保險株式會社、株式會社Cinnamon以及DiCE株式會社共同開發。
## ■ Cinnamon AI提供擔綱業務核心的兩款AI產品
◇ Super RAG™
「Super RAG」是一款獨創的AI產品，能解析表格與圖表等複雜文件，並在無須微調的情況下建構出能生成高精準度回答的LLM環境。其最大特色在於對預先處理、搜尋、生成等所有流程進行具通用性且高精準度的「整體最佳化」。特別是在預先處理階段，有別於以字數機械式分割的傳統RAG，它運用獨家的排版解析技術自動辨識標題與圖表，在保持文件含義與結構的情況下進行最佳化的分塊（Chunking）。如此一來，能將不適合用於數據活用的非結構化數據進行高度結構化，以極高的精準度實現基於RAG系統的業務自動化。
在人壽保險的住院理賠申請中，存在一個流程：需要根據過去申請與新發生申請的疾病，基於醫學判斷來決定是否需要合併計算住院天數。在該流程中遇到判斷困難的案例時，過去審核人員會向公司內部醫師進行諮詢，其準備工作及等待回覆的過程耗費了龐大的成本，這一直是一大課題。
此次，Cinnamon AI共同開發（*3）了一款AI代理，透過活用RAG的生成式AI，能高度運用大同人壽所保有的業務手冊及醫療資訊。導入本解決方案後，在過去需要內部醫師判斷的案例中，約有70%現在可由AI代替醫師，在短時間內準確產出基於醫學根據的判斷。這不僅提升了每件理賠的審核處理速度、縮短支付給客戶所需的天數，預計每年還能為審核人員及內部醫師減少約1,800小時的工作時間。將節省下來的時間投入於構思及實踐能創造最佳顧客體驗的行政流程，可將人力轉移至更高附加價值的業務上，進一步推動整體組織的數位轉型（DX）。此外，經驗較淺的審核人員可透過參考並學習生成式AI所產出的醫學判斷依據，有效率地吸收醫學知識，進而期待能進一步提升審核品質。
Cinnamon AI今後將持續深化與大同人壽的合作夥伴關係，擴大AI代理的應用領域，並將AI判斷的驗證與分析結果應用於重新審視自動處理條件，致力於讓理賠審核業務更加高效與迅速。
*1 根據大同人壽保險株式會社調查
*2 檢索增強生成（Retrieval Augmented Generation），一種將公司內部文件等專有資訊附加至大型語言模型中的檢索增強技術
*3 本次開發的AI解決方案由大同人壽保險株式會社、株式會社Cinnamon以及DiCE株式會社共同開發。
## ■ Cinnamon AI提供擔綱業務核心的兩款AI產品
◇ Super RAG™
「Super RAG」是一款獨創的AI產品，能解析表格與圖表等複雜文件，並在無須微調的情況下建構出能生成高精準度回答的LLM環境。其最大特色在於對預先處理、搜尋、生成等所有流程進行具通用性且高精準度的「整體最佳化」。特別是在預先處理階段，有別於以字數機械式分割的傳統RAG，它運用獨家的排版解析技術自動辨識標題與圖表，在保持文件含義與結構的情況下進行最佳化的分塊（Chunking）。如此一來，能將不適合用於數據活用的非結構化數據進行高度結構化，以極高的精準度實現基於RAG系統的業務自動化。