「長照負擔導航」推出長照費用的「自付額上限檢查器」──只要輸入所得區分與照護度，AI即刻算出月度自付額上限與高額長照服務費退費額

Mycat股份有限公司（總公司：東京都目黑區）在長照費用的資訊服務網站「長照負擔導航」（https://kaigofutan.xyz）上，推出了可以檢查長照保險服務自付額上限與高額長照服務費預期退費金額的「自付額上限檢查器」。工具網址：https://kaigofutan.xyz/tools/cap-checker

### 「不申請就拿不到」的制度陷阱

長照保險中有一項名為「高額長照服務費」的制度，當1個月的自付額超過一定上限時，超過的部分將會被退還。這與醫療保險的高額療養費制度機制相似，但有一個決定性的差異。那就是，即使收到了市區町村寄來的通知，若使用者本人或家屬不提出申請書，也不會發放這筆費用。根據厚生勞動省的「長照保險事業狀況報告」，全國獲認定為需要長照的人數高達約700萬人（出處：厚生勞動省「長照保險事業狀況報告」2024年）。其中，可能符合高額長照服務費資格的人，並非所有人都了解該制度並提出了申請。特別是初次使用長照保險服務的家庭，在不知道制度存在的情況下，持續全額支付自付額的案例在現實中並不罕見。

### 自付額上限會因所得區分而有巨大差異

高額長照服務費的上限金額，根據家庭的所得狀況分為5個等級。

**第1等級**（生活保護受領者等）：個人 15,000日圓
**第2等級**（免繳住民稅家庭，且年金收入等80萬日圓以下）：個人 15,000日圓・家庭 24,600日圓
**第3等級**（免繳住民稅家庭，且非屬第2等級）：家庭 24,600日圓
**第4等級**（繳納住民稅家庭〜課稅所得未滿380萬日圓）：家庭 44,400日圓
**第5等級**（課稅所得690萬日圓以上）：家庭 140,100日圓
（出處：厚生勞動省「高額長照服務費的負擔限額」）

問題在於，很多人並不清楚自己屬於哪個等級。判斷住民稅課稅與否、分戶的影響、年金收入與所得的差異等，存在多種讓人難以判斷的因素。

### 工具的運作機制

本工具只需回答循序漸進的問題，就能一貫地進行從判定用戶的所得區分到算出預期退費金額等步驟。

**步驟1：輸入基本資訊**
- 家庭組成（單身、夫妻、其他）
- 住民稅課稅/免稅狀態
- 年金收入（年度概算額）
- 其他所得（薪資、不動產等）

**步驟2：長照服務的使用狀況**
- 需要照護程度（介護度）
- 正在使用的服務種類（居家照護、日間照顧、短期住宿等）
- 月度自付額（概算）
- 同一家庭內是否有其他人正在使用長照保險

**步驟3：檢查結果**
- 符合的所得區分與自付額上限
- 目前月度自付額與上限的差額（＝預期退費金額）
- 年度預期退費金額
- 申請所需文件與提交單位的指引
- 因分戶而改變等級的可能性（僅在適用時顯示）

### 同時提供與高額醫療・高額長照合算制度併用的指引

對於不僅長照費用高昂，醫療費用也很高昂的家庭，還有一項「高額醫療・高額長照合算療養費制度」，當年度長照保險與醫療保險的自付額合計超過上限時，將發放超過的部分。這項制度同樣採取申請主義，若不知道制度就無法使用。本工具設有可額外輸入醫療費用自付額的選項，若有可能成為合算制度的適用對象，畫面將會顯示提示。由於長照保險的高額長照服務費與醫療保險的高額醫療・高額長照合算療養費是不同的制度，工具中也會引導說明需要分別個別提出申請。

### 推薦給以下人士使用

**案例1：剛開始照顧父母的人**
在剛開始使用長照保險服務的初期，現實情況是光聽照管專員的說明就已經分身乏術，通常無暇顧及自付額上限制度。在首次使用長照服務的月份，透過本工具進行檢查，就能從第一個月開始活用制度。

**案例2：覺得每月長照費用很高昂的人**
覺得「長照費用正在壓迫家庭收支」的人，可以先利用它來掌握自己的上限額度。如果超過上限，將會成為退費對象，可能帶來每月數千至數萬日圓的負擔減輕。

**案例3：分戶**